家人們，我身邊有對(duì)夫妻做試管嬰兒，為了提高成功率，要求醫(yī)生多移植幾個(gè)胚胎，結(jié)果懷上了三胞胎。本以為是喜事，可孕期妻子各種并發(fā)癥不斷，孩子也早產(chǎn)，好在最后大人孩子都平安，但這一路真是驚險(xiǎn)又艱難。

胚胎移植是輔助生殖技術(shù)治療過程中相當(dāng)重要的最后一步，而胚胎移植策略的選擇更是試管嬰兒成功與否的關(guān)鍵因素之一。胚胎移植策略涵蓋了移植胚胎時(shí)期、移植胚胎個(gè)數(shù)、移植次數(shù)等多個(gè)與胚胎移植相關(guān)操作的重要方面。

那一次可以移植幾個(gè)胚胎呢？試管嬰兒一次能移植的胚胎數(shù)量要根據(jù)患者的身體情況以及胚胎的質(zhì)量來決定。一般移植1 - 2枚，隨著試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展，成功率不斷提升，現(xiàn)在移植數(shù)量也有所控制。沒有特殊情況的話，想要單胎就移植1顆，想要雙胞就移植2顆，要盡量避免多胎妊娠的出現(xiàn)。

可移植胚胎數(shù)是不是多多益善呢？英國科學(xué)家跟蹤研究數(shù)千個(gè)真實(shí)案例后給出了不同答案。如果移植2個(gè)胚胎，其中1個(gè)質(zhì)量較差，可能降低27%左右的成功率。英國Nuture Fertility的主任醫(yī)生和首席研究院Nick Raine Fenning表示，在IVF期間同時(shí)移植兩個(gè)胚胎，若其中一個(gè)胚胎狀態(tài)較差，可能減少四分之一的懷孕幾率。因?yàn)閮?yōu)質(zhì)胚胎更容易被機(jī)體認(rèn)可，更有機(jī)會(huì)成功著床，而低質(zhì)量的胚胎可能會(huì)被身體排斥，子宮內(nèi)膜會(huì)拒絕它著床。要是把一個(gè)質(zhì)量差的胚胎和一個(gè)質(zhì)量好的胚胎一起移植，很可能會(huì)危及優(yōu)質(zhì)胚胎著床的機(jī)會(huì)。

而且自然條件下，人類絕大多數(shù)是單胎妊娠，這是由人類自身的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)決定的，雙胎甚至三胎妊娠對(duì)母親和胎兒的危險(xiǎn)性極大。隨著移植胚胎數(shù)目的增多，多胎妊娠的比例大大增高，多胎妊娠有可能會(huì)造成嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥。雙胎妊娠易增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、貧血、子宮收縮乏力等孕期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；雙胎妊娠子宮比單胎明顯增大，且增速較快，孕婦身體負(fù)擔(dān)重，可能會(huì)產(chǎn)生心慌、呼吸困難、下肢浮腫及靜脈曲張等壓迫癥狀；發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增大；雙胎妊娠還會(huì)影響胎兒發(fā)育，新生兒低體重及畸形風(fēng)險(xiǎn)高于單胎妊娠分娩者。有研究證實(shí)，雙胎死胎率比單胎高5倍，雙胎的低體重兒的幾率比單胎高8倍，新生兒死亡率比單胎高7倍，雙胎嬰兒出現(xiàn)腦癱幾率比單胎高4倍。

多年的研究還證實(shí)，當(dāng)患者年齡 < 30歲時(shí)，移植2個(gè)和3個(gè)優(yōu)胚（即第3日為7 - 9細(xì)胞數(shù)的I～Ⅱ級(jí)胚胎），獲得的妊娠率相似，且行單胚胎移植可獲得理想的妊娠率，減少多胎妊娠的發(fā)生。當(dāng)患者年齡≥30歲，< 35歲時(shí)，無論是移植2個(gè)還是3個(gè)胚胎，或是移植2或3個(gè)優(yōu)胚，妊娠率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且移植2個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎，更易獲得理想的妊娠率。也有研究報(bào)道，患者年齡 < 38歲、至少有2個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎的患者中，選擇性冷凍單個(gè)第3日卵裂期胚胎移植可明顯降低多胎發(fā)生率，而累積妊娠率和活產(chǎn)率不受影響。當(dāng)患者年齡≥35歲，移植2個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎是理想的選擇，同時(shí)要盡量避免為了增加妊娠率而移植非優(yōu)質(zhì)胚胎。

總之，在決定移植胚胎數(shù)量時(shí)，我們不能只為追求高的臨床妊娠率而忽視其他重要因素。我們進(jìn)行試管嬰兒治療的終極目標(biāo)不是懷孕，而是抱一個(gè)健健康康的寶寶回家。所以，移植胚胎數(shù)并不是多多益善，大家要遵循醫(yī)囑，衡量利弊，選擇適合自己客觀條件的移植策略。